初めての方

紹介状をお持ちの方専用の電話番号およびネット申込フォームを設けております。
他のクリニック・診療所・病院からの紹介状をお持ちの方は、事前にご予約をお願いします。お電話またはネットからお申し込みください。

ネットでのお申し込み
（やくばと病院予約）

ネットからも初診予約のお申し込みが可能です。
以下のリンクより必要事項をご記入の上、お申し込みください。

• web初診予約申し込みのご利用には、紹介状とメールアドレスが必要です。

ネットから予約

会計機について

会計受付付近に、会計機を設置しております。受付番号が呼ばれましたら、会計機でご精算をお願いいたします。

• 別途、手続きや確認事項等のある方につきましては、窓口でのご精算をお願いする場合がございます。

お支払いは現金の他、以下のクレジットカードもご利用いただけます。

口座振替について

当院では医療費のお支払い方法として、口座振替をご用意しております。
お会計の待ち時間がありません。会計受付後、すぐにお帰りいただけます。

口座振替の概要

取り扱い金融機関	銀行またはゆうちょ銀行
ご指定口座の振替を ご利用いただける方	患者さんご本人 ご家族（当院受診歴のある方）
請求額のご案内	毎月20日頃に、「診療費請求書兼領収書」を郵送いたします。 通知書には、お申し込みいただいたご家族全員の分を記載しております。
引き落とし	毎月27日に、前月ご利用分が指定の口座より引き落とされます。 27日が金融機関休業日の場合は、翌営業日となります。
手数料	1口座につき、1ヵ月あたり110円（税込み）がかかります。手数料は、診療費と合わせて引き落とされます。 ご利用の無かった月は、手数料はかかりません。

お手続き方法

1. 窓口にて「預金口座振替依頼書自動払込利用申込書」をお受け取りいただくか、以下よりダウンロードし印刷してください。

   • 預金口座振替依頼書自動振込利用申込書（ダウンロード用、PDF 0.5MB）

2. 申込書に必要事項を記入、押印の上、窓口に提出してください。

   • 記入方法については、以下の記入例をご参照ください。
   • 預金口座振替依頼書　記入例（PDF 0.5MB）

口座振替についてのご注意

• 各月の締め切りまでに申し込まれた方は翌月1日からの開始、それ以降にお申し込みの方は翌々月1日からの開始となります。
• 預金者名、銀行名、支店名、店番号、口座番号は、通帳をご確認の上、正しくご記入ください。
• ご住所は、「診療費請求書兼領収書」の希望送付先をご記入ください。
  • 手続き後に住所や電話番号を変更されたときは、必ず窓口にお知らせください。
• 届出印は、必ず指定口座の届出印を押印してください。
• 口座振替をご利用の場合でも、健康保険証および医療受給者証等の提示は必要です。
• 1年間ご利用がないと、ご指定の金融機関より口座振替が中止される場合があります。その際は再度、口座振替のお手続きが必要となりますので、あらかじめご了承ください。

ご不明点等ございましたら、お気軽にスタッフまでお声かけください。